Информационное письмо в ФСС по больничному листу

Цитата (Nataly S):Не вяжется. Может быть Вы неверно поняли ФСС…
Зачем ООО в лице Иванова будет писать письмо работнику Иванову? И о чем написать в письме? И какое дело ФСС до этого письма? Наверное, организация получила от ФСС что-то подобное (нам ФСС прислал по эл. почте):
Работодателю (страхователю), с которым в трудовых отношениях состоят лица возраста 65 лет и старше
В целях минимизации риска заражения новым коронавирусом и недопущения распространения указанного вируса на территории Российской Федерации, в связи с принятием постановления Правительства Российской Федерации от 1 апреля 2020 г. № 402 «Об утверждении Временных правил оформления листков нетрудоспособности, назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в случае карантина застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше» работодателю (страхователю) необходимо:
1. Проинформировать своих работников (застрахованных лиц), достигших по состоянию на 6 апреля 2020 года возраста 65 лет (дата рождения 06 апреля 1955 года и ранее), о необходимости оформления им электронного листка нетрудоспособности в связи с карантином (код «03») на период с 6 апреля по 19 апреля 2020 года.
2. Проинформировать об обязанности соблюдать режим самоизоляции и об ответственности за несоблюдение карантинного режима.
3. Начиная с 6 апреля 2020 г., в целях оформления работникам, достигшим по состоянию на 6 апреля 2020 года возраста 65 лет (дата рождения 06 апреля 1955 года и ранее) электронных листков нетрудоспособности и выплаты им пособия, направить в региональное отделение (филиал регионального отделения) Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд) по месту регистрации страхователя реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий.
4. На основании направленного реестра в соответствии с положениями Правительства Российской Федерации от 1 апреля 2020 г. № 402, уполномоченная медицинская организация сформирует ЭЛН, а Фонд осуществит выплату пособия.
Особенности формирования и представления страхователем реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в связи с карантином в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 1 апреля 2020 г. № 402
1. Сформировать реестр сведений по работникам, достигшим по состоянию на 6 апреля 2020 г. возраста 65 лет, по форме согласно приложению № 1 к приказу Фонда «Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения» от 24.11.2017 № 579 (далее – реестр сведений) в соответствии с Положением об особенностях назначения и выплаты в 2012 — 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 г. № 294.
2. Для формирования реестра сведений и представления его в Фонд страхователь может использовать собственное доработанное программное обеспечение, операторов электронного документооборота, бесплатное программное обеспечение «АРМ подготовки расчетов», размещенное на сайте Фонда по адресу https://lk.fss.ru/eln.html
3. Реестр сведений не предоставляется в отношении работников возраста 65 лет и старше, которые в период с 6 апреля по 19 апреля 2020 года находятся в ежегодном оплачиваемом отпуске или переведены на дистанционный режим работы.
4. В реестр сведений не включаются периоды освобождения от работы в связи с временной нетрудоспособностью по другим основаниям (заболевание, травма, карантин по постановлению региональных органов власти, уход за больным членом семьи и т.п.).
5. В реестр сведений не включаются периоды освобождения от работы в связи с ежегодным отпуском, отпуском без сохранения заработной платы, простоя и в иных случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
6. Реестр сведений заполнятся с учетом следующих особенностей (наименование строки (графы) реестра – показатель):
Признак реестра – Первичная информация (0)
Вид пособия – Временная нетрудоспособность (1)
Признак периода оплаты — есть оплата периода, за который начисляется пособие за счет ФСС (1)
Тип листка – Электронный (1)
Листок – Первичный (1)
Наименование МО – УПОЛНОМОЧЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ
ОГРН МО – 0000000000000 (проставляется цифра 0 тринадцать раз)
Адрес МО – Не заполняется или «УПОЛНОМОЧЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ»
Номер листка — 999000000000
Причина нетрудоспособности – 03
Дата выдачи — 2020-04-06
Период нетрудоспособности – 2020-04-06 по 2020-04-19
Должность врача – ВРАЧ
ФИО врача – УП.ВРАЧ
Приступить к работе — 2020-04-20
7. Остальные сведения в реестре, необходимые для исчисления и выплаты пособия, вносятся в реестр в соответствии с Порядком заполнения Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности согласно Приложению 2, утвержденным приказом Фонда «Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения» от 24.11.2017 № 579 и в соответствии с Положением об особенностях назначения и выплаты в 2012 — 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 г. № 294.
8. Направить сформированный реестр сведений в отделение Фонда (филиал отделения) по месту регистрации страхователя.
9. Проинформировать работника о возможности получения информации о сумме назначенного пособия и сведения о электронных листках нетрудоспособности посредством электронного кабинета застрахованного, расположенного в сети «Интернет» по адресу: https://lk.fss.ru/recipient Для входа в Личный кабинет используется логин и пароль, необходимый для входа на Единый портал государственных и муниципальных услуг.

С 2017 года в расчете по форме 4-ФСС (утв. Приказом ФСС РФ от 26.09.2016 N 381) отражаются сведения только по взносам на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Но и в них можно ошибиться при составлении расчета.

При этом если неверно указанные сведения привели к занижению суммы взносов, подлежащей уплате, то организация обязана внести исправления в 4-ФСС и сдать уточненный расчет (п. 1.1 ст. 24 Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ). При таких обстоятельствах до подачи уточненки обязательно нужно доплатить недостающую сумму взносов и пени. Тогда компания сможет избежать штрафа (пп. 1 п. 1.4 ст. 24 Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ). А если ошибки к занижению взносов не привели, то организация вправе решить по своему усмотрению – имеет смысл подавать ей уточненку или нет (п. 1.2 ст. 24 Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ).

Кроме того, представить уточненную форму нужно будет, если с нового года у страхователя изменится тариф взносов по несчастному страхованию, но уведомление об этом из ФСС он получит после того, как отчитается за I квартал. Учитывая установленные для этого сроки, такая ситуация тоже возможна (пп. 4, 5, 11 Порядка подтверждения основного вида экономической деятельности страхователя…, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2006 N 55).

По какой форме подавать уточненный 4-ФСС

Уточненку необходимо подать по той же форме, по которой изначально был сдан расчет с некорректными сведениями (п. 1.5 ст. 24 Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ). Кстати, с отчетности за 9 месяцев 2017 года страхователи должны применять обновленную форму 4-ФСС, поскольку в июне 2017 года в нее были внесены изменения (Приказ ФСС РФ от 07.06.2017 N 275). Однако подавать уточненки за I квартал и I полугодие 2017 года нужно будет по той форме, которая применялась до внесения этих изменений.

Напомним, что в уточненной форме, кроме исправления сведений, нужно будет на титульном листе заполнить поле «Номер корректировки» и указать в нем порядковый номер самой уточненки (п. 5.3 Порядка заполнения формы 4-ФСС, утв. Приказом ФСС РФ от 26.09.2016 N 381).

Пояснительное письмо по расчету 4-ФСС, которым уточняются ранее представленные сведения, представлять в ФСС необязательно. Вместе с тем, при наличии такого письма специалисты Фонда, скорее всего, быстрее справятся с проверкой уточненки и дополнительных вопросов к организации у них не возникнет.

Сопроводительное письмо к уточненному отчету 4-ФСС

Утвержденной формы сопроводительного письма не существует. Составляется оно в произвольном виде. В нем нужно отразить причины представления уточненного 4-ФСС, а также указать, в какие именно сведения были внесены корректировки, в том числе перечислить исправленные строки.

В соответствии с пунктом 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29 июня 2011г. № 624н, при заполнении раздела «ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ» в новом бланке листка нетрудоспособности все записи в строках «Средний заработок для исчисления пособия», «Средний дневной заработок», «Сумма пособия: за счет средств работодателя, за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации», «Итого начислено» проставляются, начиная с первой ячейки.

На основании пункта 66 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29 июня 2011г. № 624н, при заполнении раздела «ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ» в строке «ИТОГО начислено» указывается общая сумма, подлежащая выплате, застрахованному лицу. С учетом изложенного в обозначенной строке работодатель должен указать размер пособия по временной нетрудоспособности после его уменьшения на сумму НДФЛ.

Образцы заполнения листков нетрудоспособности в формате Excel:

ЛН — Заболевание — для работодателя

ЛН — Заболевание — первичный — поликлиника

ЛН — Заболевание — первичный-с продолжением — поликлиника

3.1 ЛН — Заболевание — продолжение-поликлиника

ЛН — Стационар — первичный

4.1 ЛН — Стационар — продолжение

ЛН — Поликлиника — ТРАВМА — первичный (за прошедшее время)

ЛН — Травма — первичный — алкогольное опьянение

7. ЛН — Направление на МСЭ

8. ЛН — Поликлиника — безработный

9. ЛН — Поликлиника — нарушение режима при явке трудоспособным

10. ЛН — Стационар — дополнительный отпуск по беременности и родам

11. ЛН — Женская консультация — отпуск по беременности и родам

12. ЛН — Уход за больным старше 15 лет

13. ЛН — Уход за больным до 15 лет

14. ЛН — Уход — стационар — ребенок

15. ЛН — Выдача дубликата

16. ЛН — Санаторий — долечивание

17. ЛН — Санаторий — продолжение на долечивание

18. ЛН — В НИИ курортологии

19. ЛН — После тяжелого несчастного случая на производстве

Зачем нужна комиссия (уполномоченный) по соцстраху

Все вопросы по работе комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию теперь регулирует Положение № 13*. Этот документ вступил в силу с 27.07.2018 г.

* Напомним, что ранее действовало Положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации, утвержденное постановлением Правления ФСС по ВПТ от 23.06.2008 г. № 25.

Основной функцией комиссии (уполномоченного) является принятие решений о назначении или отказе в назначении пособий из ФСС (больничных, декретных, пособий на погребение). Кроме того, комиссия (уполномоченный) обязана, в частности:

— проверять правильность выдачи и заполнения документов, которые являются основанием для предоставления пособий;

— рассматривать жалобы работников на свои решения;

— принимать меры по устранению нарушений в вопросах предоставления пособий из ФСС (например, если работнику задерживают выплату пособия);

— участвовать в проверках ФСС на предприятии и др.

Полный перечень функций этого органа приведен в п. 2.1, 2.2, 3.1 Положения № 13.

Внимание! Из функций комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию с 27.07.2018 г. изъяты такие как: выделение путевок в санатории и (или) санатории-профилактории застрахованным лицам и членам их семей; выделение путевок в детские оздоровительные учреждения; предоставление социальных услуг по внешкольному обслуживанию детей застрахованных лиц; выделение новогодних подарков. Это не ноу-хау. ☺ Просто Положение № 13, в отличие от своего предшественника, соответствует Закону № 1105.

Теперь разберемся с организационными вопросами.

Как все организовать

Прежде всего определимся: нужно ли на предприятии создавать именно комиссию или достаточно назначить уполномоченного по социальному страхованию?

Если у вас на предприятии 15 работников (застрахованных лиц) или их меньше 15, то можно обойтись без комиссии. Достаточно избрать уполномоченного по социальному страхованию.

Если работников 16 и более, то в этом случае нужна именно комиссия.

А если работников было 15 и на предприятии действовал уполномоченный, а теперь взяли еще одного работника и их стало 16? В этом случае у предприятия возникает обязательство создать комиссию по социальному страхованию вместо уполномоченного. При этом Минсоцполитики вписьме от 22.07.2013 г. № 378/18/99-13 отмечало, что в этом случае уполномоченный будет исполнять возложенные на него обязанности до момента создания такой комиссии.

Физлица-предприниматели тоже должны озаботиться созданием комиссии по соцстрахованию, если у них больше 15 работников, или назначить уполномоченного, если работников 15 и меньше

На это, в частности, указывал ФВПТ в письме от 04.07.2006 г. № 07-35-1439.

Если по количеству работников ФЛП достаточно назначить уполномоченного, то ФЛП назначает уполномоченным самого себя (письмо ФВПТ от 29.04.2016 г. № 2.4-46-674).

На вновь созданном предприятии комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию создается (избирается) в месячный срок после госрегистрации предприятия.

Кто должен входить в состав комиссии? В состав комиссии входят с одной стороны представители администрации предприятия, а с другой — застрахованных лиц, т. е. работников предприятия.

Как правило, представителем застрахованных лиц выступает профсоюзная организация предприятия, а при ее отсутствии — другой уполномоченный орган, который представляет интересы застрахованных лиц. Каждая сторона делегирует членов комиссии в зависимости от количества застрахованных лиц на предприятии. Срок полномочий и количество членов комиссии стороны устанавливают совместным решением. Работодатель оформляет решение о делегировании членов в комиссию приказом (другим распорядительным документом), а представители застрахованных лиц — постановлением выборного органа профсоюзной организации или решением другого уполномоченного органа.

Ну и немного формальностей о том, как должна работать комиссия.

Основной формой работы комиссии являются заседания, которые проводятся в соответствии с утвержденным ею планом, но не реже двух раз в месяц. Если за этот период на предприятии не было ни одного страхового случая (т. е. комиссии рассматривать нечего), считаем, заседания комиссии не обязательны.

Члены комиссии участвуют в ее заседаниях лично без права передачи своих полномочий другим должностным лицам. Комиссия правомочна принимать решения при наличии на заседании более половины ее членов при наличии представителя каждой стороны. Заседание комиссии протоколируется. Решение комиссии считается принятым, если за него проголосовало большинство присутствующих на заседании членов комиссии. В случае равного распределения голосов голос председателя является решающим (п. 4.1 Положения № 13).

Важно! Документы, необходимые для назначения пособия по временной потере трудоспособности или по беременности и родам, комиссия (уполномоченный) рассматривает не более 10 дней со дня их поступления (ч. 1 ст. 32 Закона № 1105).

Переизбираем или оставляем?

В связи с тем, что с 27.07.2018 г. действует уже новое Положение № 13, самый интересный вопрос — надо ли «переизбирать» комиссию (уполномоченного) по соцстрахованию, если она была «рождена» в период действия Положения № 25?

На наш взгляд, такой необходимости нет. Утверждение нового Положения № 13 не лишает «старую» комиссию (уполномоченного) легитимности.

Ведь механизм ее избрания не претерпел изменений.

С нашим мнением в устных разъяснениях соглашаются и представители ФСС.

Как заполнить протокол заседания (решения уполномоченного)

Все решения комиссии (как о назначении пособия, так и об отказе в назначении) в день их принятия оформляют соответствующим протоколом/решением уполномоченного.

Обратите внимание: Положением № 13 утверждена новая форма протокола заседания комиссии по социальному страхованию (решения уполномоченного).

Протокол по новой форме заполняем начиная с 27.07.2018 г.

А если протоколы оформлялись по старым бланкам? Рекомендуем переоформить.

Пример заполнения протокола см. ниже. Здесь же вкратце объясним некоторые моменты его заполнения.

Если комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию приняли решение назначить пособие, они заполняют раздел I протокола.

В нем указывают необходимую информацию, в том числе размер пособия (%) и количество дней, которые подлежат оплате, как за счет средств предприятия, так и за счет средств ФСС.

При этом учтите, что

все дни декретного отпуска предприятие оплачивает за счет средств Фонда

Также за счет средств Фонда, начиная с первого дня, оплачивается больничный по уходу за: больным ребенком (но не более 14 календарных дней), больным членом семьи (но не более 3 календарных дней, а в особых случаях — 7 календарных дней). А вот в случае заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, первые 5 дней болезни оплачивает работодатель, а начиная с 6 дня и за весь период до восстановления трудоспособности или до установления инвалидности, больничный оплачивается за счет средств Фонда.

Оформленный протокол вместе с документами, которые являются основанием для назначения пособий, передают в бухгалтерию предприятия для расчета, начисления и выплаты положенных сумм.

Если по каким-то причинам комиссия (уполномоченный) не может вынести положительное решение о выплате пособия, заполняем раздел II Протокола с указанием причин отказа в пособии. Перечень оснований для отказа в пособии приведен в ст. 23 Закона № 1105. Так, пособие по временной нетрудоспособности не предоставляют чаще всего:

— в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, вызванных таким опьянением;

— за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном учебном отпуске;

— в случае нарушения застрахованным лицом режима лечения в период получения пособия по временной нетрудоспособности.

Важно! Пособие назначают и выплачивают, если заявитель обратился за его назначением не позднее 12 календарных месяцев со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности, окончания отпуска в связи с беременностью и родами (ч. 5 ст. 32 Закона № 1105). Поэтому, если работник пропустил установленный срок предоставления больничного, комиссия (уполномоченный) по соцстраху вправе отказать ему в назначении пособия.

Причиной отказа в оплате периода нетрудоспособности могут служить и ошибки, допущенные при заполнении листка нетрудоспособности. Информируют заявителя об отказе в назначении пособия с указанием причин отказа не позднее 5 дней после вынесения соответствующего решения (ч. 1 ст. 32 Закона № 1105).

выводы

  • Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию должна быть на каждом предприятии (у предпринимателя).
  • С 27.07.2018 г. комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию в своей работе руководствуется новым Положением № 13. С этой же даты следует оформлять решения комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию протоколом по новой форме, приведенной в приложении Положения № 13.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *