Остроушко Надежда Игоревна Воронеж

Более двух часов первый заместитель руководителя департамента здравоохранения Воронежской области Олег Минаков выслушивал претензии фельдшеров и водителей скорой помощи, которые ранее объявили «итальянскую забастовку», отказываясь выезжать на вызовы поодиночке. Вопросы медработников по большому счету сводились к двум проблемам — низкой заработной плате и опасности выезжать на вызовы в неукомплектованных бригадах. Ответы господина Минакова фельдшеров не удовлетворили: он рассказал, что зарплаты повышены не будут, а ехать в одиночку все равно придется, потому что больные важнее. В то же время департамент начал комплексную проверку бухгалтерской документации Воронежской станции скорой медицинской помощи, пообещав бастующим дать более подробные комментарии через шесть недель.

В небольшом подвальном помещении подстанции скорой помощи на территории БСМП №1 30 марта на встречу с руководством департамента здравоохранения собралось около 50 фельдшеров и водителей. Они ожидали главу облздрава Александра Щукина, но тот не пришел. Как пояснил его первый заместитель Олег Минаков, господин Щукин уехал в Москву на итоговую коллегию Минздрава. Вместе с господином Минаковым на встречу пришли заместители руководителя Наталия Нехаенко и Андрей Чуриков, начальник отдела кадровой и правовой службы Вадим Шабашев и председатель профсоюза работников здравоохранения РФ Владимир Максимов. Но ответ по большей части держал первый заместитель, он даже специально выставил вперед стул, в то время как остальные сидели за столом у стены.

Олег Минаков поинтересовался, почему медработники не обратились в департамент, а сразу написали в СМИ и администрацию президента, попросил четко изложить суть претензий. Представителем бастующих выступил фельдшер скорой помощи Советского района Михаил Пестунов. Он рассказал о низких зарплатах — на одной ставке фельдшер без категории в укомплектованной бригаде получает 18-19 тыс. руб., об отсутствии многих надбавок, в том числе за вредность: медработники постоянно контактируют с заболевшими ВИЧ, гепатитом и туберкулезом, но это никак не оплачивается. «Чтобы получать просто достойную, я не говорю приемлемую, зарплату на уровне 27-30 тыс. руб., люди вынуждены работать на полторы ставки без помощника в неукомплектованной бригаде. Это очень тяжело, но продолжается годами, люди измучены, обессилены. Это не три-четыре человека недовольных, которые, как вы сказали СМИ, вынудили коллектив пойти на какие-то протестные действия. Это зрело годами, следствие профессионального выгорания, многолетней нужды. Люди хотят жить и работать достойно, а не умирать в 55 лет, как это происходит с некоторыми нашими коллегами»,— пояснил господин Пестунов.

Основными требованиями он назвал пересмотр тарифов Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), от которых и зависит зарплата медработников, стопроцентные надбавки за работу в неукомплектованных бригадах и направление в такую бригаду только с письменного согласия фельдшера. Один из присутствовавших на встрече водителей рассказал о сложностях своей работы: «Всю зиму очень многие машины ездили на летней резине, что провоцирует ДТП. Многих водителей заставляют после работы оставаться и ремонтировать машины: человек уже отработал смену в 12 часов, на каком основании он находится в ремзоне, никаких письменных распоряжений и указаний нет. Вдобавок нас заставляют выезжать на неисправных машинах».

Олег Минаков ждал еще вопросов, но почти все повторяли уже изложенное Михаилом Пестуновым. Медработники из раза в раз спрашивали, почему им приходится выезжать поодиночке. «У нас девочки 22-23-летние работают, в них 50 кг веса, когда они одни выезжают, им приходится одной рукой лечить наркомана, а другой от него отбиваться»,— говорили фельдшеры. «То есть две 50-килограммовые девушки гораздо эффективнее против наркоманов?» — ирония Олега Минакова сопровождалась гулом. «Мне на вызове наркоман дал бутылкой по голове, пролежал на больничном, у меня до сих пор голова кружится. Я написал в прокуратуру, а мне ответили, что нет состава преступления. За это я получаю 20 тысяч, а после расходов на коммуналку и машину у меня остается десять»,— рассказал один из фельдшеров. «Машина – это роскошь»,— тихо прокомментировала это заявление заведующая подстанцией Ленинского района Александра Сукманова. Многие говорили, что им приходится искать вторую работу, на что господин Минаков ответил, что тоже ходит на две.

Еще одна претензия медработников касалась сложных случаев (например, когда человек без сознания), на которые должен выезжать врач. Олег Минаков пояснил, что необходимо для каждой специальности разработать стандарты, чтобы было понятно, кто на какие случаи обязан выезжать. А невыход на линию в неукомплектованной бригаде он предложил прописать в коллективном договоре, которого у фельдшеров пока нет. «Там вы пропишете возможность коллектива отказываться, а администрации давить, потому что эта проблема федеральным законом не урегулирована,— пояснил господин Минаков, добавив, что так или иначе работать в неукомплектованной бригаде все равно придется.— Я же, например, буду оперировать в любом случае, даже если у меня нет второго хирурга и медсестры». «То есть больному понравится, если вы будете оперировать один?» — спросили его. «Больному не понравится, если я вообще не буду этого делать»,— ответил чиновник.

Среднюю зарплату по региону, которой добиваются фельдшеры, господин Минаков сравнил со старой шуткой про среднюю температуру по больнице: «Если у вас 14 тысяч, значит, кто-то рядом получает 60». Судя по представленным декларациям, в 2016 году Олег Минаков заработал 1,6 млн руб., Наталия Нехаенко — 1,7 млн руб., а Андрей Чуриков — 1,9 млн руб. Заработок отсутствовавшего Александра Щукина в 2016-м составил 3 млн руб. По словам Олега Минакова, тариф на один вызов составляет около 60 руб., при населении Воронежа примерно 1 млн человек и некоторых надбавках бюджет скорой помощи составляет порядка 700 млн руб., и «эти деньги уже расписаны до декабря». При этом 80% бюджета составляет зарплатный фонд, из которого 45% идет на выплаты фельдшерам и 34% — водителям. «Вы можете пересмотреть эту структуру, например, сделать соотношение зарплат и прочих расходов 90 на 10, но тогда не будет денег на ремонт машин. Чтобы увеличить вам зарплаты, надо искать поступления извне, а их нет. Или надо забрать деньги у районных и детских больниц, но мы этого делать не будем»,— пояснил господин Минаков. «Не питайте иллюзий, 100% на ставку в полной бригаде у вас не будет. Тариф не пересмотрят, так как объем перечисляемых из ФОМС средств зависит от налогов, которые собирает регион»,— добавил он.

Фельдшеры в итоге пообещали продолжить забастовку. Олег Минаков записал все их вопросы и пообещал не позднее, чем через шесть недель ответить «в рамках компетенции»: «То есть на вселенские вопросы вроде «Как нам жить лучше» мы ответить не сможем». Кроме того, департамент начал комплексную проверку бухгалтерской документации сотрудников БУЗ ВО «Воронежская станция скорой медицинской помощи». Она будет идти «не меньше недели» и по ее итогам, как допустил чиновник, возможно, будет пересмотрено соотношение зарплат.

Напомним, работники воронежской «скорой» 2 марта направили на имя президента России обращение с просьбой проконтролировать выполнение в их организации «майских указов». Письмо подписали 349 человек. По оценке руководителя межрегионального профсоюза «Действие» Андрея Коновала, поддержавшего воронежских медиков, каждую смену в забастовке участвует от восьми до 12 фельдшеров. 29 марта в ходе пресс-конференции руководитель регионального департамента здравоохранения Александр Щукин заявил, что «по факту забастовки нет». По его мнению, «просто одновременно произошло обращение профсоюза в администрацию президента, департамент и СМИ».

Александр Прытков

БАДрящее меню
Здоровье
25 ноября 2005, 11:22

«Съешь осиновой коры — и взбодришься до поры: Чай, не химия какая, чай, природные дары!..» Леонид Филатов

В почтовые ящики жителей лучшего города еженедельно попадают ворохи печатной информации о том, что не имеющее аналогов биологически активное средство от патологии сосудов, выпадения волос, импотенции, лишних килограммов и т.д. решит все проблемы. Мы решили узнать о чудо-лекарствах подробнее. Для этого собрали коллекцию рекламок БАД и внимательно ее изучили. Потом прошлись по аптекам, где у этих средств оказались сотни родственников. А возникшие в ходе наблюдений вопросы задали экспертам.

Откуда есть пошли…

Первыми массовыми испытателями БАД стали американцы в 1960-х гг. Их добавки состояли из минералов и витаминов. Мода на «экстракты молодости» и «эликсиры здоровья» промышленного производства долго гуляла по миру, и только в 90-х гг. прошлого века БАДы добрались до России. Первой ласточкой стал гербалайф — наверняка многие помнят людей с интригующими значками на груди: «Хочешь похудеть? Спроси меня — как». Сегодня постоянными потребителями БАД являются: 60% немцев и французов, 80% американцев, 90% японцев и около 7% россиян. Таким образом, если исходить из предположения, что каждый человек желает быть здоровым и красивым, рынок БАДов в России будет расти еще долго.

Наблюдение
В аннотациях к БАДам в качестве авторитетных источников, подтверждающих полезные свойства, упоминаются: ученые, клинические испытания, знаменитости, испытавшие средство на себе (вроде бы!). Определения «лекарство», «БАД» или «добавка» не упоминаются почти нигде: вместо них активно используется слово «препараты».

Леонид Владимирович Меремьянин, заместитель начальника Главного управления здравоохранения по Воронежской области, доктор медицинских наук, профессор:
К лекарствам биологически активные добавки, безусловно, не относятся. БАД — это пищевые добавки, изменяющие цвет, вкус, внешний вид пищевых продуктов, не более того.

Светлана Яковлевна Дьячкова, доктор медицинских наук, профессор кафедры экспериментальной и клинической фармакологии ВГУ, педиатр-иммунолог-аллерголог:
БАД — ни в коем случае не лекарства. Они восполняют недостающие вещества в организме человека. БАД по определению не относятся к лекарствам. Лекарственные препараты проходят фармакологический контроль, а пищевые добавки — только санитарно-гигиенический. Он не включает пунктов, необходимых для тестирования фармакологических препаратов.

Людмила Петровна Шевлякова, дистрибьютор компании «Тенториум», производящей БАД:
Ежедневно нашему организму требуется более 100 разнообразных веществ. 40% из них организм не способен синтезировать сам и должен получать с пищей. Должен, но не получает, потому что современные продукты их не содержат в нужном количестве. Изготовленные с соблюдением всех технологий, правильно сохраненные, правильно рекомендованные потребителю, БАД приносят несомненную пользу. Главное — помнить: добавки — это не лекарства, а пищевые продукты, которые корректируют недостатки пищевого рациона современного человека. БАДы поставляют в организм те микроэлементы, которые нам необходимы и которые при обычном питании в достаточном количествев организм не поступают. Добавки помогают устранить причину многих болезней — дефицит необходимых веществ. Врачи всего мира уделяют должное внимание БАД — как необходимому профилактическому средству от болезней, вызванных истощением витаминно-минеральных ресурсов организма. Я сама несколько лет употребляю БАД: перепробовала достаточное их количество и считаю, что они способны творить чудеса.

Может быть, это эффект плацебо?..

Множество чудодейственных средств можно найти, например, в «Лондонской рецептурной книге» XVII в. Порошок из драгоценных камней, засушенные скорпионы, ласточкины гнезда, паутина, змеиная кожа, легкие лисицы, слюна постящихся людей, экскременты всех видов… Наши предки полагали: чем снадобье отвратительнее, тем оно эффективнее. А эффективность многих древних снадобий объяснялась так называемым эффектом плацебо: дают больному лекарство-пустышку, а оно действует. Механизм действия — внушение, воздействие, которое мнимое лекарство оказывает на нашу психику. Феномен плацебо имеет более сложную психологическую основу, чем простой «обман» пациента. Больной поддается внушению, настраивается на излечение и ждет его. И в некоторых случаях это ожидание мобилизует защитные силы организма на борьбу с недугом. Современная наука подтверждает реальную силу плацебо.

Наблюдение
Большинство предлагаемых сегодня БАДов имеют загадочный и сложный состав (акульи хрящи, расторопша пятнистая, выжимка из виноградных косточек, пивные дрожжи и т. п.), изготавливаются «по старинному тайскому рецепту» или, напротив, являются «открытием российских ученых и прорывом века». И самые распространенные аргументы в пользу «препарата» — его натуральность и экологическая чистота.

Светлана Яковлевна Дьячкова:
По составу БАДы бывают простые и сложные. В них часто включены минералы, растительные компоненты, продукты животного происхождения (ткани животных). Обычно в БАД перечисляются компоненты, но не указывается их конкретное количество, не проверяется взаимодействие этих составных частей. Производители говорят, что БАДы состоят из натуральных продуктов. Но и натуральные продукты не всегда полезны и могут вызывать побочные явления.

Леонид Владимирович Меремьянин:
Есть мнение, что натуральные компоненты помогают жителям только тех мест, где они растут и добываются. Скажем, жителю Воронежа вряд ли поможет «чудо тайской медицины». Эскимосы, например, не потребляют столько углеводов, сколько жители средней полосы, но они восполняют их дефицит тюленьим жиром. Попробуйте накормить такой БАД воронежца. Что с ним будет?

Людмила Петровна Шевлякова, дистрибьютор компании «Тенториум», производящей БАД:
Я доверяю добавкам, произведенным в России и состоящим из наших родных природных компонентов: сибирских трав, алтайской продукции пчеловодства и т. п.

Есть или не есть?

Пока Институт питания РАМН готовит рекомендации по выбору и употреблению биоактивных добавок, жители лучшего города, как и других городов России, выбирают добавки, руководствуясь информацией, найденной в почтовых ящиках.

Наблюдение
Несмотря на то что добавки в основном продаются в аптеках, на упаковках БАД нигде не сказано: «употреблять по назначению врача». И отпускаются они без рецепта.

Леонид Владимирович Меремьянин:
Человек не может самостоятельно отличить полезные добавки от бесполезных или даже опасных. Тем более что современные технические возможности позволяют производить контрафактную продукцию такого качества, что даже эксперту будет тяжело отличить ее от настоящей. При сомнениях в происхождении и качестве БАД можно попросить у продавца сертификат, выданный Роспотребнадзором. Без него, по закону, ни одна добавка не может быть использована при производстве продуктов. А рекомендовать эти препараты должны специалисты по здоровому образу жизни.

Людмила Петровна Шевлякова, дистрибьютор компании «NL International», производящей БАД:
Если вы решили употреблять БАД, то рекомендую искать хорошо информированных дистрибьютеров, способных внятно объяснить все о компании-производителе, о самом препарате, о технологии его создания.

С популяризацией биоактивных добавок возникла новая область знаний: нечто среднее между наукой о питании и фармакологией — фармаконутрициология, в упрощенном варианте — нутрициология. В лучшем городе нутрициологов пока нет, но проконсультировать на тему биодобавок вас могут на любой из санитарно-эпидемиологических станций Воронежа. Так что, если вы вдруг решите, что употребление добавок вам необходимо, не забудьте проконсультироваться у специалистов.

Куда обращаться за консультацией:

«Лучший город» №9-10 (11), 2005 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *